آسیب ها و شکستگی های مغزی

آسیب دیدگی مغزی معمولاً ناشی از ضربات به سر است.  صدمات مغزی خفیف ممکن است به طور موقت بر سلول های مغزی  اثر بگذارد. آسیب دیدگی شدید مغزی می تواند منجر به کبودی، بافت های پاره شده، خونریزی و سایر آسیب های جسمی به مغز شود. این جراحات می تواند منجر به عوارض طولانی مدت یا مرگ شود.
علائم
آسیب دیدگی مغزی می تواند اثرات جسمی و روانی گسترده ای داشته باشد. بعضی از علائم ممکن است بلافاصله پس از حادثه  ظاهر شوند، در حالی که برخی دیگر ممکن است روزها یا هفته ها بعد بروز یابند.

صدمات مغزی خفیف
علائم و نشانه های صدمات مغزی خفیف  ممکن است شامل موارد زیر باشد:
-علائم جسمی
-از دست دادن هوشیاری برای چند ثانیه تا چند دقیقه
-سردرد
-حالت تهوع یا استفراغ
-خستگی یا خواب آلودگی
-مشکلات گفتاری
-خوابیدن مشکل
-خواب بیش از حد معمول
-سرگیجه یا از دست دادن تعادل

علائم حسی
-مشکلات حسی مانند تاری دید، زنگ زدن گوش، طعم بد دهان یا تغییر در توانایی بو کردن
-حساسیت به نور یا صدا
-علائم شناختی یا روانی
-مشکلات حافظه
-تغییر حالت یا نوسانات خلقی
-احساس افسردگی یا اضطراب

صدمات مغزی متوسط تا شدید
صدمات مغزی متوسط تا شدید مغزی می تواند شامل هر یک از علائم و نشانه های آسیب خفیف و همچنین این علائم باشد که ممکن است در اولین ساعت ها تا روزها پس از آسیب دیدگی سر ظاهر شوند:

علائم جسمی
-از دست دادن هوشیاری از چند دقیقه تا چندین ساعت
-سردرد مداوم یا سردردی  که بدتر می شود
-تکرار استفراغ یا حالت تهوع
-تشنج
-اتساع یک یا هر دو چشم
-تخلیه مایع شفاف ( CSF) از بینی یا گوش ها
-عدم توانایی بیدار شدن از خواب
-ضعف یا بی حسی در انگشتان پا
-از دست دادن هماهنگی دست و پا
علائم شناختی یا روانی
-سردرگمی عمیق
-آشفتگی، مبارزه جویی یا رفتار غیرمعمول دیگر
-لکنت زبان
-اغما و سایر اختلالات آگاهی

علائم در کودکان
ممکن است نوزادان و خردسالان دارای صدمات مغزی نتوانند با سردردها، مشکلات حسی، گیجی و علائم مشابه ارتباط برقرار کنند. در کودکی که دچار آسیب مغزی شده، ممکن است موارد زیر را مشاهده کنید:
-تغییر در عادت های غذایی یا پرستاری
-تحریک پذیری غیر معمول یا آسان
-گریه مداوم
-تغییر توانایی توجه
-تغییر در عادات خواب
-تشنج
-حالت غمناک یا افسرده
-خواب آلودگی
-از دست دادن علاقه به اسباب بازی ها یا فعالیت های مورد علاقه

چه زمانی به پزشک مراجعه کنید:
اگر شما یا فرزندتان ضربه‌ای به سر یا بدن شما وارد شده است و ایجاد تغییرات رفتاری است، حتما به پزشک مراجعه کنید. در صورت بروز علائم یا علائم آسیب دیدگی مغزی در اثر ضربات اخیر یا آسیب دیدگی به سر، در صورت نیاز به مراقبت های فوری اقدام کنید.

اصطلاحات "خفیف"، "متوسط" و "شدید" برای توصیف تأثیر آسیب بر عملکرد مغز استفاده می شود. آسیب خفیف مغز نیز یک صدمه جدی است که نیاز به توجه سریع و تشخیص دقیق دارد.

علل
آسیب دیدگی مغزی معمولاً در اثر ضربات یا سایر آسیب های آسیب زا به سر یا بدن ایجاد می شود. میزان خسارت می تواند به عوامل مختلفی بستگی داشته باشد، از جمله ماهیت آسیب و نیروی ضربه وارد شده

وقایع عادی که باعث آسیب مغزی می شوند موارد زیر را شامل می شود:

سقوط: افتادن از تختخواب یا نردبان، افتادن از پله ها، حمام و سایر سقوط ها، شایع ترین علت آسیب دیدگی مغزی در کل به ویژه در بزرگسالان و کودکان خردسال است.

برخورد وسیله نقلیه: برخورد اتومبیل، موتور سیکلت یا دوچرخه - و عابران پیاده در چنین حوادثی – یکی دیگر از علل شایع در آسیب دیدگی مغزی هستند.

خشونت: زخم های ناشی از شلیک گلوله، خشونت خانگی ، کودک آزاری و سایر حملات نیز شایع هستند.

آسیب های ورزشی: آسیب دیدگی مغزی ممکن است در اثر صدمات تعدادی از ورزش ها از جمله فوتبال، بوکس، فوتبال، بیس بال، لاکروز، اسکیت بورد، هاکی و سایر ورزش های پر فشار یا شدید ایجاد شود. این موارد به ویژه در جوانان شایع است.

انفجار و سایر صدمات جنگی: انفجارها یکی از دلایل عمده آسیب دیدگی مغزی در پرسنل فعال نظامی است. اگرچه چگونگی بروز این آسیب هنوز به خوبی درک نشده است، بسیاری از محققان معتقدند که موج فشار عبور از مغز به طور قابل توجهی عملکرد مغز را مختل می کند.
افرادی که بیشتر در معرض آسیب دیدگی مغزی هستند، عبارتند از:
کودکان : به ویژه نوزادان و تا 4 سالگي
بزرگسالان جوان: به ویژه افراد بین 15 تا 24 سال
بزرگسالان: در سن 60 سال و بالاتر
عوارض
چندین عارضه می توانند بلافاصله یا بعد از آسیب دیدگی مغزی ایجاد شوند. صدمات شدید باعث افزایش تعداد آسیب ها و شدت آنها شود.

-تغییر آگاهی
آسیب دیدگی مغزی متوسط تا شدید می تواند منجر به تغییرات طولانی مدت یا دائمی در وضعیت هوشیاری، آگاهی یا پاسخگویی فرد شود. حالات مختلف آگاهی شامل موارد زیر است:

-کما
 فرد در حالت اغما ناخودآگاه است، از هیچ چیز آگاهی ندارد و قادر به پاسخگویی به هیچ گونه محرکی نیست. این ناشی از آسیب گسترده به تمام قسمت های مغز است. پس از گذشت چند روز تا چند هفته، ممکن است فرد از حالت اغما بیرون بیاید یا وارد حالت رویشی شود.

-حالت نباتي
آسیب های گسترده به مغز می تواند به حالت نباتي منجر شود. اگرچه فرد از محیط اطراف بی اطلاع است، اما ممکن است چشمان خود را باز کند، صداهایی ایجاد کند، به رفلکس پاسخ دهد یا حرکت کند.

-حالت حداقل آگاهانه
حالت کم آگاهی، شرایط آگاهی شدید تغییر یافته است اما با برخی علائم خودآگاهی یا آگاهی از محیط فرد همراه است. گاهی اوقات یک حالت گذار از حالت اغما یا وضعیت رویشی تا بهبود بیشتر است.

-مرگ مغزی
 وقتی هیچ فعالیت قابل اندازه گیری در مغز و ساقه مغز وجود نداشته باشد، به این حالت مرگ مغزی گفته می شود. در شخصی که مرگ مغزی اعلام شده است، حذف دستگاه های تنفسی منجر به قطع تنفس و نارسایی احتمالی قلب خواهد شد. مرگ مغزی غیرقابل برگشت است.

عوارض جسمی
تشنج : برخی از افراد با آسیب مغزی تشنج می کنند. تشنج فقط در مراحل اولیه یا سالها پس از آسیب، دیده می شود.

تولید بيش از حد مایعات در مغز (هیدروسفالی): مایع مغزی نخاعی ممکن است در فضاهای موجود در مغز (بطن مغزی) برخی از افرادی که دچار آسیب های مغزی هستند، ایجاد شود که باعث افزایش فشار و تورم در مغز خواهد شد.

عفونت ها: شکستگی جمجمه یا زخم های نافذ می توانند لایه های بافت های محافظ (مننژ) که مغز را احاطه کرده اند را پاره کند. این آسیب می تواند باکتری ها را قادر به ورود به مغز کرده و ایجاد عفونت کند. در صورت عدم درمان عفونت مننژها (مننژیت) ممکن است به بقیه سیستم عصبی گسترش یابد.

آسیب عروق خونی: ممکن است چندین رگ خونی کوچک یا بزرگ در مغز در اثر آسیب دیدگی مغزی آسیب ببینند. این آسیب می تواند منجر به سکته مغزی، لخته شدن خون یا مشکلات دیگر شود.

سردرد: سردردهای مکرر بعد از آسیب دیدگی مغزی بسیار متداول است. آنها ممکن است در طی یک هفته پس از آسیب دیدگی شروع شده و ماهها ادامه داشته باشد.

سرگیجه: بسیاری از افراد بعد از آسیب دیدگی مغزی، سرگیجه را تجربه می کنند.

آسیب دیدگی مغزی در قاعده جمجمه می تواند باعث ایجاد آسیب عصبی به اعصاب شود که مستقیماً از مغز (اعصاب جمجمه) بیرون می آیند. آسیب عصب جمجمه ممکن است منجر به موارد زیر شود:

-فلج عضلات صورت یا از دست دادن احساس در صورت
-از بین رفتن یا تغییر حس بویایی
-از بین رفتن یا تغییر حس سلیقه
-از دست دادن بینایی یا بینایی مضاعف
-مشکلات بلع
-سرگیجه
-زنگ زدن گوش
-از دست دادن شنوایی

مشکلات فکری
بسیاری از افرادی که آسیب قابل توجهی در مغز داشته اند، در مهارت های تفکر (شناختی) خود تغییراتی را تجربه می کنند. ممکن است تمرکز کردن و طولانی شدن زمان برای پردازش افکار برایشان  دشوارتر باشد. آسیب دیدگی مغزی می تواند در بسیاری از مهارت ها از جمله موارد زیر تاثیر بگذارد:

مشکلات شناختی
-حافظه
-یادگیری
-استدلال
-داوری
-توجه یا تمرکز
-مشکلات عملکرد اجرایی
-حل مسئله
-برنامه ریزی
-تصمیم گیری
-شروع یا تکمیل کارها

مشکلات ارتباطی
مشکلات زبان و ارتباطات به دنبال صدمات آسیب زا در مغز متداول است. این مشکلات می تواند باعث سرخوردگی، درگیری و سوء تفاهم برای افراد دارای آسیب مغزی و همچنین اعضای خانواده، دوستان و... شود.

مشکلات ارتباطی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

مشکلات شناختی
-درک مشکل در گفتار یا نوشتن
-مشکل در صحبت کردن یا نوشتن
-ناتوانی در سازماندهی افکار و ایده ها
-مشکلی در پیگیری و شرکت در مکالمات

مشکلات اجتماعی
-مشکل هنگام مکالمه یا انتخاب موضوع در مکالمات
-با تغییر در لحن، فشار و تأکید در بیان احساسات، نگرش ها یا تفاوت های ظریف در معنای مشکل
-درک مشکل سیگنال های غیر کلامی
-مشکل خواندن  
-مشکل هنگام شروع یا متوقف کردن مکالمات
-عدم توانایی در استفاده از عضلات مورد نیاز برای ایجاد کلمات (دیسارتاریا)

تغییرات رفتاری
افرادی که آسیب مغزی را تجربه کرده اند، اغلب در رفتارها دچار تغییراتی می شوند که شامل موارد زیر است:

-مشکل با خودکنترلی
-عدم آگاهی از توانایی ها
-رفتار پرخطر
-مشکل در موقعیت های اجتماعی
-طغیان های کلامی یا جسمی

تغییرات عاطفی
تغییرات عاطفی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

-افسردگی
-اضطراب
-نوسانات خلقی
-تحریک پذیری
-عدم همدلی با دیگران
-خشم
-بیخوابی


مشکلات مربوط به حواس ممکن است شامل موارد زیر باشد:

-زنگ مداوم در گوش
-مشکل در تشخیص اشیاء
-اختلال در هماهنگی چشم
-نقاط کور یا دید مضاعف
-طعم تلخ، بوی بد یا بو کردن مشکل
-سوزن شدن پوست، درد یا خارش

بیماری های دژنراتیو مغز

تحقیقات نشان می دهد که صدمات مکرر یا شدید مغزی ممکن است خطر ابتلا به بیماری های دژنراسیون مغز را افزایش دهند. اما این خطر برای یک فرد قابل پیش بینی نیست و محققان هنوز در حال تحقیق در مورد اینکه چرا و چگونه آسیب های مغزی ممکن است با بیماری های دژنراتیو مغز مرتبط باشد، هستند.

اختلال انحطاطی مغز می تواند باعث از دست رفتن تدریجی عملکردهای مغزی شود، از جمله:
-بیماری آلزایمر که در درجه اول باعث از دست رفتن تدریجی حافظه و سایر مهارت های تفکر می شود.
-بیماری پارکینسون، یک بیماری مترقی که باعث ایجاد مشکلات حرکتی مانند لرزش، سفتی و کندی حرکات می شود.
Dementia pugilistica - که اغلب با ضربات تکراری به سر در بوکس همراه است و باعث علائم زوال عقل و مشکلات حرکتی می شود

جلوگیری
برای کاهش خطر آسیب دیدگی مغز این نکات را هنگام استفاده از وسیله نقلیه رعایت کنید:
کمربند ایمنی و کیسه هوا: همیشه در یک وسیله نقلیه از کمربند ایمنی استفاده کنید. كودك همیشه باید در صندلی عقب خودرو در صندلی ایمنی كودك یا صندلی تقویتی كه برای اندازه و وزن او مناسب باشد، بنشیند.
مصرف الکل و مواد مخدر: تحت تأثیر الکل یا مواد مخدر رانندگی نکنید. همچنین داروهای تجویزی که می توانند توانایی رانندگی را مختل کنند.
کلاه کاسکت: کلاه ایمنی را هنگام استفاده از دوچرخه، اسکیت بورد، موتور سیکلت، اتومبیل برقی بپوشید. همچنین در هنگام بازی بیس بال یا ورزش های تماسی، اسکی، اسکیت، اسنوبورد یا سوارکاری، از محافظ مناسب سر استفاده کنید.

جلوگیری از سقوط
نکات زیر می تواند به بزرگترها کمک کند تا از سقوط در خانه جلوگیری کنند:
-نرده های مخصوص حمام  نصب کنید
-حصیر در وان یا حمام بگذارید
-روشنایی را در خانه بهبود دهید
-پله ها و کف ها را از درهم و برهمی حفظ کنید
-بررسی های منظم بینایی را انجام دهید
-به طور منظم ورزش کنید